A relação entre a manutenção de relacionamentos estáveis e administração dos riscos de infecção por um agente sexualmente transmissível, em destaque o HIV, foi estudada a partir das vivências e percepções de oito funcionárias da Fundação Educacional Serra dos Órgãos. A faixa etária das funcionárias entrevistadas variou de 20 a 54 anos.

Quando questionadas quanto à fidelidade ao parceiro, a resposta foi unânime: todas afirmaram manterem relações apenas com o seu parceiro estável.

Ao questionar sobre o papel da "camisinha" na vida sexual dessas mulheres, foi possível delimitar três categorias, apresentadas a seguir:

Uso do preservativo como forma de proteção

"Proteção, quando você não tem um parceiro fixo" (Juliana).

"Proteção" (Marcela).

"Importante, por assegurar minha saúde" (Natália).

"Papel importante, evita várias coisas" (Eliana).

Uso do preservativo desconsiderado na vida sexual

"Nenhum" (Ana Luiza).

"Nenhum"(Gabriela).

Uso do preservativo exclusivamente como método contraceptivo

"Evitar uma possível gravidez, já que ainda estou iniciando a primeira cartela de anticoncepcional, e só depois de um tempo ele faz efeito"(Ludmila).

É interessante observar que das quatro entrevistadas que relacionaram o uso do preservativo com a proteção, apenas uma enfatiza esse papel da "camisinha" na sua vida particular ("... por assegurar minha saúde"). Uma delas ressalta a importância da proteção conferida pelo preservativo apenas quando não se tem parceiro fixo e as outras duas demonstram conhecimentos sobre a função preventiva da "camisinha", mas não fazem menção de considerá-la efetivamente na sua vida sexual.

Duas entrevistadas referem não considerar o uso do preservativo em suas vidas sexuais e uma delas atribui a função do preservativo à contracepção temporária, ou seja, associando ao primeiro mês de uso de anticoncepcional hormonal como forma de reduzir a possibilidade de falha inicial desse método.

Apesar do grande incentivo e veiculação, inclusive na mídia, sobre a importância do uso do preservativo como forma de prevenção das infecções sexualmente transmissíveis, percebe-se que, em relacionamentos estáveis, o uso da "camisinha" não encontra espaço. E isso se relaciona a vários fatores como a crença na fidelidade do parceiro, sentimentos de confiança mútua, desejo de ter filhos, o que será aprofundado e discutido nas questões que se seguem.

Questionadas diretamente sobre a freqüência da utilização do preservativo em seus relacionamentos, observou-se que seu uso era inexistente ou raro. Quando utilizado, estava relacionado à anticoncepção. O grande motivo para a não utilização da "camisinha" residiu na estabilidade do relacionamento, como pode ser visto nos relatos a seguir:

"Nunca, porque tenho o meu parceiro fixo e uso anticoncepcional" (Juliana).

"Nunca, porque uso outro tipo de contraceptivo, e tenho somente um parceiro" (Marcela).

"Raramente, quando paro de tomar o anticoncepcional" (Clara).

"Nunca" (Ana Luiza).

"Nunca, porque confio no meu marido, e nossa religião nos permite tal confiança, somos evangélicos" (Gabriela).

"Raramente, pois se trata de um relacionamento antigo, se houvesse possibilidade de alguma doença, já teria acontecido"(Eliana).

Esses achados nos levam a reflexão sobre a relação entre estabilidade das parcerias e prevenção da infecção pelo HIV. Albuquerque et al. (2005) inferem que a confiança no parceiro não é uma forma eficaz de prevenção, tenho em vista a ocorrência de casos de AIDS em pessoas com apenas um único parceiro sexual. Além da possibilidade do parceiro manter outras relações sexuais desprotegidas, este já pode ser portador assintomático do HIV ou possuir outros comportamentos que o tornam vulnerável ao vírus.

Cabe ressaltar que a utilização de práticas sexuais seguras não está relacionada apenas ao grau de conhecimento que o indivíduo tem sobre as doenças sexualmente transmissíveis e suas formas de prevenção, mas também à sua formação psíquica e comportamental. A construção de um imaginário individual sobre formas de prevenção é um fator que deve ser lembrado. Por exemplo, o indivíduo que julga estar protegido no casamento ou na fidelidade do parceiro não utiliza preservativo nas suas relações sexuais; no entanto, acredita não estar na esfera de risco da infecção pelo HIV.

Neste sentido Souza et al. (1998) apontaram para o fato de que indivíduos possuidores de conhecimento satisfatório acerca da transmissão e prevenção da infecção pelo HIV continuam a realizar práticas sexuais genitais e orais sem uso de barreiras protetoras contra o HIV. A percepção de risco pode estar estreitamente relacionada a formas de proteção que são reinterpretadas e readaptadas pelo indivíduo na subjetividade da sua compreensão.

Ainda a respeito dessa questão, cabe introduzir o conceito de proteções imaginárias, fenômeno que mostra que a maioria dos indivíduos conhece a necessidade da administração de riscos, está convencida da sua importância e procede a uma reapropriação das normas de prevenção, deslocando seu sentido para outras perspectivas, ainda, que, sob a ótica deles, o objetivo preventivo seja o mesmo (MENDÈS-LEITE, 1995). O ator social recorre a uma manipulação simbólica das práticas preventivas, ao torná-las mais próximas do seu quadro cognitivo e experiência de vida, o que permite readaptá-las, guardando a impressão de não se colocar sob risco. No lugar de usar sistematicamente o preservativo, o individuo crê na fidelidade do parceiro e na estabilidade do relacionamento.

Questionadas sobre a relação entre uso do preservativo e a concepção de fidelidade, obteve-se as seguintes respostas:

"O uso da camisinha é muito importante, mas acho que o uso da camisinha não quer dizer que você seja fiel" (Juliana).

"Acho que uma coisa não tem nada haver com outra. Não quer dizer que se um casal usa camisinha que eles não sejam fiéis um ao outro" (Marcela).

"Não acredito nessa relação, não tem nada a ver" (Eliana).

"Acredito que o uso da camisinha deve ser permanente, mesmo nas relações em que se acredita existir fidelidade, pois o seu uso não é por desconfiança e sim por cuidado"(Natália).

"Que tem íntima relação, estão realmente ligados. Se eu tomo anticoncepcional e confio no meu namorado, não preciso de camisinha" (Clara).

"Às vezes você desconfia do seu parceiro e não usa camisinha e ele também não usa com outras pessoas e vice-versa. Se houver desconfiança é melhor usar" (Ana Luiza).

"Depende, tem uma certa relação. Se fosse casada como sou e uso outro método de contracepção, relacionaria sim a infidelidade se meu parceiro pedisse pra usar" (Gabriela).

"Não deveria ter relação, mas acho inevitável quando já não se faz mais o uso e de repente pede pra usar, relacionaria sim a infidelidade" (Ludmila).

As concepções apresentadas nessa categoria foram diversas. Algumas entrevistadas relacionaram fortemente o uso do preservativo com possibilidades de infidelidade e desconfiança. Outras mulheres não identificavam tal relação. Nesse contexto, diversos estudos mostram dificuldades em negociar o uso da "camisinha" quanto a situação torna-se mais séria, quando o casal se assume perante a sociedade.

Hebling e Guimarães (2004) ressaltam que apesar das mulheres conhecerem as formas de transmissão e de preservação da AIDS, não utilizam o preservativo porque têm medo de despertar suspeita de infidelidade e provocar separação do casal.

O uso do preservativo masculino nas relações estáveis leva a situação de desconfiança entre o casal por funcionar como um elemento questionador de fidelidade, sentimento importante, definidor e idealizado no casamento (SILVA, 2002).

Questionadas se acreditavam na possibilidade de adquirir alguma infecção sexualmente transmissível ou o vírus do HIV, algumas entrevistadas referiram acreditar nessa possibilidade:

"Sim, porque essas doenças ficam incubadas por vários anos"(Juliana).

"Sim, hoje em dia todos nós estamos em risco! E o maior índice de DSTs e HIV são em pessoas casadas" (Ana Luiza).

"Sim, porque acredito que a carne é fraca, e pode haver uma recaída do meu parceiro. E pode acontecer também pegando em sanitários públicos como ocorreu com uma criança que eu conheço" (Gabriela).

"Sim, se sou sexualmente ativa, existe a possibilidade" (Ludmila).

Dentre esses relatos chama a atenção o de Gabriela, que ainda hoje, apresenta uma falta de informação em relação à forma de contagio destas infecções: Acredita ainda que é possível se contaminar em banheiros.

Embora acredite em uma recaída de seu parceiro, Gabriela nunca usa o preservativo e se apóia em sua religião para ratificar tal confiança. Ana Luiza também acredita em sua vulnerabilidade e mesmo assim não utiliza o preservativo.

Com relação à vulnerabilidade feminina ao HIV, Silveira et al. (2006) relatam que as mulheres são especialmente vulneráveis às DSTs por características biológicas. A superfície vaginal exposta ao sêmen é relativamente extensa e o sêmen apresenta maior concentração de HIV do que o líquido vaginal.

Ainda com relação à autopercepção de vulnerabilidade, duas entrevistadas referem acreditar na possibilidade de contaminação, mas atribuem um grau pequeno de risco:

"Sim, acho que a probabilidade é muito pequena, mas não é nula" (Marcela).

"Sim, coração dos outros é terra que ninguém vai; mas acredito ser difícil, pois minha relação é antiga" (Eliana).

Observa-se, com base nos relatos obtidos, que as mulheres até cogitam a possibilidade se infectarem pelo HIV, mas a confiança no relacionamento estável minimiza a percepção de risco.

Juliana, Marcela e Eliana responderam no início da entrevista que o preservativo asseguraria sua saúde, que era importante para sua proteção. Mas não usam preservativo no cotidiano se baseando na relação com parceiro fixo e uso de anticoncepcional hormonal.

Nesse contexto, Barroso et al. (1998) inferem que:

"A mulher deve exigir proteção, não podendo confiar cegamente no seu parceiro sexual, pois, mesmo dentro de uma relação estável, tendo um único parceiro, os riscos não podem ser ignorados, já que a contaminação de mulheres com parceria única vem aumentando, ao passo que a contaminação das prostitutas vem diminuindo".

Questionadas sobre quantos parceiros sexuais as mulheres tiveram até o momento da entrevista, três referiram um único parceiro, uma citou dois parceiros, uma três e uma não soube informar.

Logo após foi questionado se sabiam se estes parceiros que elas haviam tido relação sem camisinha, também já tinham tido relações com outras mulheres sem o preservativo. Sete das entrevistadas não souberam responder se seus parceiros utilizaram camisinha em relações anteriores, como observado nos relatos que se seguem:

"Não sei responder, sei que já teve relação com outra mulher." (Juliana).

"Já teve relação com outra, não sei se usou camisinha. È um risco que to correndo" (Clara).

"Já teve relação. Fica difícil de saber se usou preservativo, pra falar que usou e não usou pouco custa" (Ana Luiza).

"Já teve relação. Mas não sei se usou camisinha. Faz tanto tempo que não me interessa"(Eliana).

Apenas uma das entrevistadas soube dizer que seu parceiro não utilizou o preservativo e referiu se sentir aflita algumas vezes pela possibilidade de ter contraído algo.

Questionadas sobre a negociação do preservativo na relação a partir de agora, como seria se elas propusessem ou se eles propusessem o uso da camisinha, contraditoriamente três delas referiram não haver problema algum, acreditam que seja necessário.

"Acho que ele aceitaria na boa, porque temos uma relação legal" (Juliana).

"Não teria nenhum problema, pois desde o princípio sempre tivemos uma relação aberta e somos conscientes sobre a importância da camisinha" (Natália).

"Não teria problemas, já que nesse relacionamento tenho usado todas as vezes"(Ludmila).

Duas das entrevistadas referiram que a proposta do uso do preservativo seria motivo de desconfiança:

"Ele iria questionar o porquê; já que utilizo o anticoncepcional. E eu falaria que estava desconfiando dele" (Clara).

"Seria uma briga, ele perguntaria o porquê. Eu acho que o "enforcaria" por que ele pediria pra usar só agora? Depois de tanto tempo...Se tivesse que usar deveria ter usado desde o começo" (Gabriela).

Com relação à realização da testagem anti-HIV, duas entrevistadas fizeram o teste, mas não por curiosidade e sim como rotina para alguma cirurgia ou quando engravidaram.

"Já fiz, quando engravidei"(Marcela).

"Fiz, mas não por curiosidade. Fiz, pois precisei fazer uma videolaparoscopia e é exigido nos exames pré-operatórios" (Natália).

"Fiz na gestação"(Gabriela).

Dentre as que não fizeram o teste, duas referem curiosidade e a mesma surgiu com o término de um relacionamento e por acreditar em sua vulnerabilidade.

"Tenho curiosidade, por pensar que meu namorado já teve relação com outras mulheres e não sei se ele usou camisinha" (Clara).

"Tenho curiosidade, surgiu essa vontade quando terminei meu último namoro" (Ludmila).

Ana Luiza e Eliana não fizeram o teste e não referem qualquer curiosidade.

Acredito que mesmo nos dias atuais a maioria das pessoas não acredita que a AIDS deixou de ser uma doença de guetos, homossexuais e freqüentadores das "rodas de picos". Apesar de tanta informação, propagandas em mídia, as pessoas continuam acreditando em sua superioridade quanto ao vírus.

A questão posta frente a análise dos dados desse estudo reside em estratégias de redução da vulnerabilidade entre casais em relacionamentos estáveis. Estratégias essas que visem a facilitação do uso do preservativo ou o diálogo para a proteção efetiva da parceria.

5. CONSIDERAÇÕES FINAIS