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Linfadenectomia no Câncer Gástrico

O câncer gástrico é uma enfermidade com distribuição global, sendo a mais freqüente das neoplasias malignas do aparelho digestivo, e embora haja declínio do número de casos, apresenta grande incidência em nosso meio. Podendo disseminar-se através de invasão por contigüidade, disseminação hematogênica e linfática. As metástases linfáticas são os fatores preditivos mais significativos na recidiva da doença e a disseminação linfática por sua vez, pode ser controlada com certa eficiência através das cirurgias radicais. Há um leque de opções terapêuticas para o câncer gástrico, que dependem do estádio da doença e da técnica cirúrgica aplicada. A abordagem cirúrgica propõe, além da gastrectomia, a exérese sistematizada de várias estações linfáticas, sejam elas perigástricas ou extraperigástricas.  As estações a serem ressecadas vão depender do nível de dissecção e exérese linfonodal que se pretende , assim como da localização do tumor no estômago, pois dependendo da topografia tumoral, determinadas estações linfonodais eram significativamente mais acometidas por metástases. O prognóstico após uma ressecção completa do tumor está diretamente relacionado à penetração da serosa e ao envolvimento linfonodal. A sobrevida de cinco anos após a cirurgia varia de mais de 90% em câncer precoce até menos de 20% em pacientes com câncer avançado. Em cerca de 50% dos pacientes, as recidivas locais ou abdominais são os únicos sítios da primeira recidiva após a cirurgia curativa. Tanto nos cânceres avançados como nos precoces, a linfadenectomia parece melhorar a sobrevida. Através desta  revisão bibliográfica concluí-se que a incidência de câncer gástrico é alta e preocupante, necessitando de uma melhor orientação dos serviços de saúde para o assunto, seu estadiamento e a padronização cirúrgica adequados são fundamentais para a obtenção de bons resultados no tratamento, a ausência de linfonodos comprometidos e de metástases à distância, melhoram significativamente a sobrevida obtida com o tratamento cirúrgico e que a abordagem cirúrgica do câncer gástrico associada à linfadenectomia deve ser o tratamento padrão.

Palavras-chave: Câncer Gástrico; Linfadenectomia; Cirurgia

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