Acolhimento de Enfermagem a Mulher Portadora de Endometriose



SILVA, Ana Paula da C. Machado1.

CORDEIRO, Benísia M. Barbosa2

SOARES, Cíntia Oliveira3

VASCONCELOS, Antonio H. Rosa4

TAVARES, Camilla Hespanhol5

 

ACOLHIMENTO DE ENFERMAGEM A MULHER PORTADORA DE ENDOMETRIOSE

NURSING HOME OF THE WOMEN PORTADORA OF ENDOMETRIOSE

ASILO DE ANCIANOS DE LA MUJER PORTADORA DE ENDOMETRIOSE

1Ac. de Enf. 7° período de Graduação do Curso de Enfermagem do Centro Universitário Serra dos Órgãos

- UNIFESO-

 2Ac. de Enf. 7° período de Graduação do Curso de Enfermagem do Centro Universitário Serra dos Órgãos - UNIFESO-

3Ac. de Enf. 7°período de Graduação do Curso de Enfermagem do Centro Universitário Serra dos Órgãos

- UNIFESO-

4 Docente do Curso de Graduação de Enfermagem do Centro Universitário Serra dos Órgãos

- UNIFESO-

5 Ac. De Enf. 7° período de graduação do Curso de Enfermagem do Centro Universitário Serra dos Órgãos - UNIFESO-

 RESUMO

O presente estudo objetiva compreender o significado do acolhimento à mulher portadora de endometriose. O estudo foi realizado entre março/maio de 2008. Trata-se de um estudo no qual foi utilizado uma revisão sistemática da literatura e banco de dados, sendo possível demonstrar a importância do acolhimento a mulher portadora de endometriose. Esse tipo de pesquisa é construído a partir da seleção de vários estudos que pesquisam o mesmo fenômeno. Destacaram-se os seguintes pontos: acolhimento durante a consulta de enfermagem e etapas propostas de acolhimento à mulher com endometriose. Os estudos demonstram como conviver com a endometriose, uma doença que acomete a mulher moderna é difícil, rodeada de desafios, mas com a força de suportar o sofrimento. Reforça-se a importância de perceber que cada pessoa como um ser único, singular, apresentando a sua maneira peculiar de conviver com a situação da doença.

Palavras chaves: Acolhimento, endometriose, Enfermagem.

ABSTRACT:

This study aims to understand the significance of hosting the woman bearer of endometriosis. The study was conducted between March / May 2008. This is a study in which it was used a systematic review of literature and database, one can demonstrate the importance of the woman carrying host of endometriosis. This type of research is built from the selection of several research studies that the same phenomenon. Destacaram the following points: host during the consultation of nursing and proposed steps to host the women with endometriosis. The studies demonstrate how to live with endometriosis, a disease that affects the modern woman is difficult, surrounded by challenges, but with the strength to bear the suffering. It reinforces the importance of understanding that each person be as a single, unique, presenting its peculiar way to live with the disease situation.

Key words: Reception, endometriosis, Nursing.

RESUMEN:

Este estudio tiene como objetivo comprender la importancia de acoger a la mujer al portador de la endometriosis. El estudio se realizó entre marzo y mayo de 2008. Se trata de un estudio en el que se utilizó una revisión sistemática de la literatura y la base de datos, se puede demostrar la importancia de la mujer llevando de acogida de la endometriosis. Este tipo de investigación se construye a partir de la selección de varios estudios de investigación que el mismo fenómeno. Destacaram los siguientes puntos: acogida durante la consulta de enfermería y propone medidas para acoger a las mujeres con endometriosis. Los estudios demuestran cómo vivir con la endometriosis, una enfermedad que afecta a la mujer moderna es difícil, rodeado de una serie de desafíos, pero con la fuerza necesaria para soportar el sufrimiento. Refuerza la importancia de comprender que cada persona como un ser único, singular, presentando su peculiar manera de vivir con la situación de la enfermedad.

Palabras clave: Acogida, la endometriosis, Enfermería

INTRODUÇÃO:

Desde que a mulher conquistou seu espaço na sociedade, seu perfil mudou, ela deixou a forma passiva transformando-se em ativa, desta forma com o estresse do dia-dia, mudança de comportamento, e de seu papel na sociedade, pode-se afirmar que, a mulher tem hoje um novo corpo. Ela passou a ter controle sobre a sua fertilidade, planejar sua família e se permitir uma maior atenção nas fases do climatério, menopausa e 3°idade. Porém teve de aprender a lidar com novas doenças, destacando-se a endometriose, uma doença moderna caracterizada pela presença de tecido endometrial de caráter benigno fora da cavidade uterina, podendo ser encontrado em qualquer parte do corpo, tais como: trompas, ovários, bexiga, intestino, rins, pulmões e até mesmo no fígado, vagina, cicatrizes cirúrgicas e cérebro. 3


A endometriose é descrita como doença dos contrastes clínicos, ou seja, embora não seja uma doença maligna, apresenta características devastadoras. 4


Trata-se de uma causa importante de dor pélvica crônica e infertilidade. Apesar de todo conhecimento sobre a endometriose, não há evidências que comprovem a relação entre a gravidade da dor e gravidade da endometriose, 8 e a área de localização dos focos de endometriose não estão relacionados com a intensidade da dor,9 no entanto continua sendo uma doença que afeta significativamente a vida da mulher, trazendo um impacto relevante em sua vida afetiva e familiar. Esse impacto associado a mudanças significativas pode gerar dependências e transtornos emocionais o que demonstra ser essencial uma abordagem integral da enfermagem que atuará na escuta qualificada do seu problema. 6 Sendo assim, a consulta ginecológica requer conhecimento técnico-científico, exige neste processo de humanização do acolhimento da mulher portadora de endometriose pelo o enfermeiro uma relação de confiança e respeito garantindo o atendimento em todas as suas fases físicas e emocionais de sua vida.

OBJETIVO:

Compreender o significado do acolhimento frente à mulher portadora de endometriose, traçando propostas para sua efetuação.

METODOLOGIA:

Trata-se de um estudo no qual foi utilizado uma revisão sistemática da literatura e banco de dados, sendo possível demonstrar a importância do acolhimento a mulher portadora de endometriose. Esse tipo de pesquisa é construído a partir da seleção de vários estudos que pesquisam o mesmo fenômeno.

ACOLHIMENTO DURANTE A CONSULTA DE ENFERMAGEM

A forma de abordar o acolhimento durante a consulta de enfermagem envolve muitas discussões sobre diferentes visões na relação paciente, equipe assistencial e tecnologia. A modernidade ocorrida dentro das instituições auxiliou na forma de estabelecer diagnóstico e tratamentos, mas, em contrapartida, houve a mecanização do trabalho da equipe de saúde, distanciando-as do fator humano. Atualmente, as propostas de humanização dos serviços de saúde nos levam a refletir sobre o tipo de atendimento prestado aos pacientes de diversas áreas, com profissionais apesar de humanos, muitas das vezes, prestam cuidados de forma desumana ou pouco humanizada2. Uma cultura de humanização necessita tempo para ser construída, impõe a participação de todos os atores do sistema, determina a ruptura de paradigmas. Humanizar a assistência à saúde é dar lugar não só à palavra do usuário como também à palavra do profissional de saúde, de forma que tanto um quanto outro possam fazer parte de uma rede de diálogo. Acolher significa oferecer ou obter refúgio, proteção, ou conforto físico; proteger - se, abrigar-se, amparar-se.


Acolher significa receber, recepcionar e, também, aceitar o outro como sujeito de direitos e desejos e como co-responsável pela produção da saúde, tanto na perspectiva individual como do ponto de vista coletivo. 5 O acolhimento é um instrumento de trabalho que incorpora as relações humanas e deve ser integrado por todos os trabalhadores de saúde em todos os setores do atendimento. Assim, não se limita ao ato de receber, mas a uma seqüência de atos e modos que compõem o processo de trabalho em saúde. 5

 

 ETAPAS PROPOSTAS DE ACOLHIMENTO DA MULHER COM ENDOMETRIOSE

CRONOGRAMA DO ACOLHIMENTO

AÇÕES

ESCUTA

Acolher a cliente proporcionando segurança;

Estabelecer uma relação de confiança para que a mulher exponha suas dúvidas

DIÁLOGO

Usar palavras de fácil entendimento, para melhor compreensão.

APOIO

Oferecer apoio psicológico e estar atento a depressão encaminhando ao profissional.

Buscar satisfazer as necessidades durante a evolução da doença.

VÍNCULO

Acolher a mulher se comprementendo com sua saúde, garantindo acessibilidade de continuidade de tratamento.

















RESULTADOS

A endometriose vem crescendo no País. Em São Paulo, o número de casos saltou de 1.205 registrados em 2000, para 3.429 no último ano, um aumento de 64,8%. A doença acomete cerca de 10 a 15% das mulheres em idade reprodutiva. 10 Acredita-se que mais de seis milhões de mulheres no Brasil sejam portadoras do distúrbio6, considerado um problema de saúde pública, sendo a endometriose responsável por internações 15.529 mulheres no Brasil somente no ano de 2007. Podendo chegar a atingir 30 milhões no mundo todo, números que tendem a aumentar, principalmente pela falta de informação sobre a enfermidade, que é o principal empecilho para um diagnóstico precoce. Precisamos, portanto conscientizar e informar à sociedade, quanto os resultados obtidos, colocando em prática o acolhimento, para isso é essencial o apoio da equipe de saúde multidisciplinar a mulher portadora de endometriose.

 DISCUSSÃO:

Ainda não se conhece a história natural da endometriose, mais sabe-se que a endometriose seja uma doença silenciosa que acomete as mulheres jovens em idade fértil.1

Essas teorias podem ser dividas em dois grupos principais: aquelas que defendem o transporte e a implantação das células endometriais, e a que defendem por aparecimento de tecido endometrial ectópico por metaplasia celômica. 2


O primeiro estudo foi realizado por Iwanoff no final do século XIX  que propôs a causa da endometriose seria  a metaplasia celômica.  Nesta teoria as células do epitélio celômico poderiam transformar-se em células endometriais em qualquer lugar do corpo, isso ocorreria através de  estimulo hormonais sobre a superfície do epitélio. 2


Em 1922 Sampsom propõe a teoria da menstruação retrógrada ou da implantação. Ocorreria através do transporte do tecido endometrial por sangramento menstrual retrógrado pelas trompas de falópio. Mas também por esta teoria se explica a disseminação de células endometriais por meio de vasos linfáticos ou sanguíneos, causando endometriose em sítios distantes, como pelve, pulmões e pleura. 1

 A implantação do tecido endometrial pode ocorrer na superfície peritonial ou em qualquer outro órgão da cavidade abdominal, assim esta teoria e aceita para explicar boa parte dos implantes peritoniais. 10  Mas o sangramento menstrual retrógrado pode ocorrer, mas nem sempre levara a desenvolver esta patologia. Assim sendo a teoria da menstruação retrógrada não bastam para explicar o aparecimento da doença, outros fatores deve está envolvido para justificar o aparecimento em um pequeno numero de mulheres com refluxo menstrual. Varias linhas de pesquisa tentam elucidar quais seriam estes fatores, como alterações imunológicas e em células endometriais tópicas e cromossomiais, mas não e claro o mecanismo desta etiopatologia. 6


Fatores que merecem destaque são os genéticos e imunológicos, estes nos mostra que pessoas predispostas não apresentam a patologia, ou que ao contrario em determinadas condições pequenos estímulos deflagram o quadro. Segundo Moen e Magnus (1993), a mulher que tem um parente de primeiro grau afetado, tem risco sete vezes maiôs do que a população geral para endometriose. 10


Considerando que a endometriose é a doença da mulher moderna, observou-se com este estudo que a enfermagem como parte fundamental em educação e saúde tem o papel de informar as mulheres sobre sintomas e fatores predisponentes que ocasionam a doença. Estabelecer um elo entre cliente e profissional de saúde para desenvolver um atendimento humanizado, isto só conseguiremos se nos engajar-mos com os problemas de tais mulheres, nos transpassando para seus lugares. Varias teorias vem tentando explicar a causa da endometriose desde 1800 quando foi primeiramente estudada, mas ainda não teve sua etiopatogenia esclarecida sendo possível que as diversas teorias se interajam. 10

 CONSIDERAÇÕES FINAIS:

Conviver com a dor e a incerteza de fertilidade às tornam susceptível a desenvolver um quadro depressivo, pois na maioria das vezes são mulheres jovens, é neste instante que o enfermeiro que pratica ações humanizadas olhará a tais mulheres de forma integral, sem se contentar com apenas um exame físico e achado laboratoriais, se tivermos um olhar holístico para tais mulheres estaremos cumprindo com a nossa missão, que é o cuidado.

Oferecer um tratamento individualizado, considerando sempre os sintomas da paciente e o impacto da doença e do tratamento sobre a qualidade de vida. Uma equipe multidisciplinar especializada deve ser envolvida, na tentativa de fornecer um tratamento capaz de abranger todos os aspectos bio-psico-sociais da paciente. Sugerimos, no entanto, a realização de trabalhos voltados para esta clientela específica, mediando assim à humanização do cuidado. Acreditamos que essa proposta deve ser colocada em prática, devido ao grau de mulheres portadoras de endometriose no Brasil. Concluímos que para que o acolhimento se perpetue se faz necessárias a participação da equipe de saúde multidisciplinar, e que a equipe de saúde se sinta acolhida para então acolher. Ao cuidar do ser humano integralmente refletiremos na preservação da espécie humana. O acolhimento seria a busca da valorização da vida, a mudança no modo como o cuidado em saúde é oferecida a estas mulheres. A base para estas mudanças poderá se tornar efetiva através das ações humanizadas.

Referências:

1-BASTOS, Álvaro da Cunha – Ginecologia 11. ed.rev. e atual. São Paulo. ATHENEU 2006.

2-BARACAT, Edmund Chada (coord.). Guia de ginecologia. São Paulo: Manole, 2005.

3- Callil, Ana Maria. O enfermeiro e as situações de emergência. São Paulo: Atheneu, 2007.

4-FEBRASGO, Tratado de Ginecologia - volume II. Rio de Janeiro: REVINTER Ltda.

5-FREITAS, Fernando Rotinas em Ginecologia et. Al. 5° ed. Porto Alegre. ARTMED 2006

6-Ginecologia e obstetrícia: manual para o TEGO. São Paulo: Medsi, 1997. Pág. 710

7-Hennington EA. Acolhimento como prático interdisciplinar num programa de extensão universitária. Cad. Saúde Pública. 2005 Jan. - Fev.; 21: 256-65;

8-Lorençato, C; Vieira, MJN, Marques, A; Benetti – Pinto CL; Peta, CA. Avaliação de dor e depressão em mulheres com endometriose após intervenção multiprofissional em grupo. Rev. Assoc Méd. Bras 2007; 53(5): 433-8

9-Merhy EE. Saúde: a cartografia do trabalho vivo. São Paulo (SP): Hucitec; 2002.

10-PIATO, Sebastião. Tratado de ginecologia. São Paulo: Artes Medicas, 1997. p150

11-STOUT, A. L. et al. RELATIONSHIP OF LAPAROSCOPIA FINDINGES TO SELF. REPORT. OF PELVIC PAIM. Am. T. Obstet. Gynecol. V.164, p.73-79, 1991.

12-TUIAN DI, T. et al. A STUDY OF NERVE FIBERS AND HISTOPATHOLOGY OF POSTTSURGICAL, POSTINFECTIOUS AND ENDOMETRIOSIS – RELATED ADHESIONS.  Obstet. Gynecol. V.92 p. 766-768, 1998.

13- Vigor, Movimento e Saúde 3/10/07, Endometriose atinge 6 milhões de mulheres no Brasil.


Autor: Cintia Oliveira


Artigos Relacionados


Mulheres No PerÍodo ClimatÉrico: InfluÊncia Na Qualidade De Vida

Anemia Falciforme X Triagem Neonatal

País De Duas Faces

HipertensÃo Intracraniana: As Bases TeÓricas Para A AssistÊncia De Enfermagem

Fidedignidade Do Registro De Enfermagem Relacionado Ao Trauma Físico Em Pacientes De Terapia Intensiva Devido à Restrição Física Ao Leito

A Química Das Emoções

As Pontuais Mudanças Trazidas Pela Lei 11.689/08 = Júri