Planos de Saúde



Atualmente, existe no Brasil 1065 operadoras de plano de saúde suplementar em assistência médica. Em 2004, eram 1080. Com edição da lei 98/9656, que entrou em vigor no 01 de janeiro de 1999, serviu, graças a Deus, para regulamentar o rol de procedimentos mínimos que o plano de saúde de assistência médica tem que ter. Com a edição deste lei, começaram desaparecer operadoras, algumas grandes como a Miller, a Unimed São Paulo e Caxias (RJ), e outras que foram compradas, como a Amico, Medial, Blue Life entre outras. Em 2003, tinhamos 31,77 milhões de beneficiários de plano de saúde, em 2009 passamos para 42,31 milhões de beneficiários, ou seja, houve um crescimento em 33,17 %. Por outro lado, a arrecadação era de R$ 28 bilhões em 2003, já em 2009 passou para bagatela de R$ 64 bilhões, ou seja, o incremento de 128,57 %, praticamente tres vezes mais. Será que a ANS está dando reajuste maior, e por isto os beneficiários estão pagando mais? Não.Veja que o reajuste fixado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), que em 2010 foi de 6,73%, é válido para contratos individuais e familiares firmados a partir de janeiro de 1999 ou contratos adaptados à lei 9656/98. Todos os demais contratos são reajustados com base nas cláusulas do próprio contrato. Vale ressaltar que se a cláusula de reajuste não estiver clara nesse contrato, há uma regra que obriga a que a operadora aplique o reajuste previsto para os planos regulamentados pela lei dos planos de saúde. O índice de reajuste está bom para os beneficiários e para os anos anteriores, os índices estavam condizentes com a inflação e com os novos procedimentos adotados. E como explicar este aumento exagerado nas receitas das operadoras? Simples, existe o reajuste por faixa etária que poderá ser superior a 70 % quando se atinge a idade de 59 anos e além do mais as operadoras são obrigadas a reajustar de acordo om índice da ANS, porém elas podem criar "novos planos" ou os mesmos planos com preços inflacionados e passar a vender no mercado. Para se ter idéia, em junho de 2010, tinhamos 45 milhões de beneficiários, sendo que 34,95 milhões eram de contratos novos e somente 9,06 milhões de contratos antigos. E uma outra coisa, a ANS só menciona reajuste para plano de saúde individual ou familiar, os outros planos tem o reajuste de acordo com a sinistrialidade, ou seja, quanto maior uso for o uso do plano, maior será o reajuste. É por isto que as empresas trocam de operadora por causa do reajuste.

Fonte ANS
www.planosdesauderj.com
Autor: Antonio Melo


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