PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIO: OBESIDADE



PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIO: OBESIDADE

PREVALÊNCIA
Estudo realizado recentemente nos Estados Unidos (NHANES III), demonstrou que o número de pessoas com excesso de peso é de 61% e 31% são obesos. Na população brasileira de 20 anos ou mais, o sobrepeso no sexo masculino saltou de 18,5% em 1974-1975 para 50,1% em 2008-2009 (IBGE, 2009). No sexo feminino, o avanço foi menos intenso, e a participação saltou 28,7% para 48%, no mesmo período (IBGE, 2009). O excesso de peso já atinge metade da população adulta; uma em cada três crianças de 5 a 9 anos; e um quinto dos adolescentes no país(IBGE,2009). A obesidade tornou-se um grave problema de saúde pública (aumento de custos para o estado).
CONCEITO
Funcionalmente é percentual de gordura(%GC) que aumenta o risco de doênça. É classificado como IMC acima de 30,0 Kg/m².
DIAGNÓSTICO
No adulto:
IMC >25- sobrepeso
IMC >30- obesidade
IMC>40- obesidade mórbida
Na criança: (com base no percentil)
>P85- sobrepeso
>P95- obesidade

CONSEQUÊNCIAS
Estão associados ao desenvolvimento de outras doênças como: hipertenção; diabetes; cardiopatias Expectativa de vida reduzida e outros problemas crônicos.
CAUSAS
Estão ligadas a um conjunto de fatores de ordem genética e comportamental: Sedentarismo Maus Hábitos alimentares. Meio ambiente moderno
EQUILÍBRIO CALÓRICO
As principais variáveis que tem influência na mudança da composição corporal são:
- É diferença entre a quantidade de kilocalorias ingeridas (KcalI), quantidade de kcal gastas (KcalG).
- Para que a pessoa apresente um %GC reduzido é necessário que o equilíbrio calórico seja negativo.
EC = KcalI ? KcalG
PORQUE UTILIZAR O EXERCÍCIO FÍSICO?
Para aumentar o gasto calórico, contribuindo para o equilibrio calórico negativo, como também para a manutenção da massa magra, e a elevação do metabolismo de repouso.
APENAS A RESTRIÇÃO CALÓRICA NÃO SERIA SUFICIENTE?
Teoricamente sim, mas seria uma restrição calórica extrema. Perda de liquido e massa magra.
PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS

Deve ser feito uma entrevista para vereficar o histórico do indivíduo em relação ao exercício físico, os seus gostos e dificuldades
MÉTODOS DOS TESTES DE ESFORÇO:
- Deve se utilizar métodos e protocolos padronizados
- Uso de cicloergometria ou de ergometria para membros superiores que pode aprimorar a capacidade de realizar exercícios.
FREQUÊNCIA: 5 dias/semana, ou diariamente.
DURAÇÃO: 45-60 min/sessão (ACSM, 2007)
VOLUME = 300 minutos/semana
-INTENSIDADE: (Inicialmente enfatizar o volume e não a intensidade)
50 ? 75% do VO2R ou FCR (ACSM, 2007)
- ATIVIDADE: baixo impacto, aeróbica, utilizando os grandes grupos musculares.
- Treinamento de força pode servir de coadjuvante para o aeróbico.
PRECAUÇÕES PARA COM O EXERCÍCIO:
Adotar precauções apropiadas para com o risco de lesões ortopédicas, cardiovascular e hipertermia. Ajustes nos equipamentos, ex: assentos largos nas bicicletas ergométriacas.
CRITÉRIOS RECOMENDADOS
Ingestão de no máximo 1.200 Kcal/dia para adultos normais, com uma distribuição adequada dos alimentos: essa demanda pode não ser apropiada para crianças, idosos e atletas.
A dieta deve enfatizar as frutas, os vegetais, os cereais integrais e as fontes magras de proteína.
Importante na escolha dos alimentos, respeitar a estrutura sociocultural, custos, hábitos mais comuns e paladar: obrigatoriamente os alimentos devem ser pobres em gordura total, gordura saturada e colesterol.
- Proporcionar um equilíbrio calórico negativo de no máximo 500 a 1.000 Kcal/dia.
- Resultar numa perda máxima de peso de 1 Kg/semana. 1 Kg = 7.700 Kcal
- Incluir técnicas de mudança de comportamento: modificar hábitos inadequados de atividade física e alimentação, e objetivar a mudança para que ela seja preservada por toda a vida.
- Obter um gasto energético por meio do exercício de no minimo 300 Kcal/dia :uma atividade moderada e de longa duração como uma caminhada.

PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS PARA CRIANÇAS OBESAS
Seguir as recomendações gerais a respeito da população com obesidade, e além disso ter o cuidado de respeitar as características desta faixa etária. Em primeiro lugar, priorizar o bem-estar da criança durante a atividade.
Utilizar atividades recreativas e jogos pré-desportivos. Mas, além disso torná-los mais dinâmicos (modificar e reduzir as regras, adaptar os espaços). O grau de dificuldade reduzido, afim de possicibilitar e facilitar o ritimo da atividade.
Deve-se buscar o aspecto lúdico, visando mudanças efetivas, mesmo que em um prazo maior.
Portanto torna-se quase impossível conseguir resultados através de exercícios em esteiras, bicicletas ergométricas ou aparelhos similares.
- Dieta hipocalórica COMBINADA com atividade física proporcionam perda de peso MAIOR do quê somente dieta.


Referência:
American College of Sports Medicine. Diretrizes do ACSM´s para os testes de esforço e sua prescrição. Sexta edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan 2000.






Autor: Wagner Testa


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