DST?s: INFORMAÇÃO E PREVENÇÃO

DST?s: INFORMAÇÃO E PREVENÇÃO

*Valdelange Silva de Souza

RESUMO
As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST?s) são infecções transmitidas de uma pessoa para outra através do contato sexual (relação oral, vaginal ou anal) sem proteção, algumas são transmitidas por transfusão de sangue contaminado, compartilhamento de seringas e agulhas, e de mãe para filhos durante a gestação ou na ora do parto. Algumas são incuráveis podendo levar a morte. Em geral, os agentes etiológicos das DST?s têm o trato genital humano como reservatório e não sobrevivem fora do corpo humano, representam um sério impacto na saúde reprodutiva das adolescentes, porque podem causar esterilidade, doença inflamatória pélvica ou gravidez ectópica (formação do feto fora da cavidade uterina), câncer de colo uterino, infecções puerperais e recém-nascidos com baixo peso e/ou cego, além de interferir negativamente sobre à auto-estima. Além desses aspectos amplamente negativos das DST?s, sua abordagem passou a merecer atenção especial, quando se comprovou que sua presença é um fator de risco para a contaminação pelo vírus HIV. O trabalho traz a proposta da necessidade de informação aos adolescentes, público com inicio de vida sexual, sobre os mecanismos de contaminação e prevenção das DST?s. O projeto será apresentado na Esc. Est. Profª Sebastiana Braga, localizada na Avenida Timbiras s/n Cidade Nova II, Manaus-Am., para a turma do 3º ano do Ensino Médio. A perspectiva metodológica escolhida para a intervenção no espaço escolar é a abordagem sócio-cultural, considerando as especificidades do jovem na sociedade, das características sócias econômicas do ambiente em que vivem (situação de vulnerabilidade), da construção cultural do papel homem e mulher, da relação educador-educando, da utilização de drogas e como todos esses temas se inter-relacionam com a sexualidade.

Palavras chaves: DST?s, Informação, Prevenção.

ABSTRACT

Sexually Transmitted Diseases (STDs) are infections transmitted from one person to another through sexual contact (for oral, vaginal or anal) without protection, some are transmitted by contaminated blood transfusion, sharing needles and syringes and from mother to child during pregnancy or childbirth now. Some are incurable and can lead to death. In general, the etiologic agents of STDs have genital human as a reservoir and can not survive outside the human body, represent a serious impact on the reproductive health of adolescents, because they can cause infertility, pelvic inflammatory disease or ectopic pregnancy (formation of the fetus outside the uterus), cervical cancer, puerperal infections and babies born with low birth weight and / or blind, and interfere negatively with self-esteem. In addition to these largely negative aspects of STDs, their approach has merit special attention when it was proven that his presence is a risk factor for HIV / Aids. The work brings the proposal of the need for information to teens, early public with sex life, on the mechanisms of contamination and prevention of STDs. The project will be presented at Esc Est Sebastiana Prof. Braga, located at Avenida Timbiras s / n Cidade Nova II, Manaus-Am. for the class of 3rd year of high school. The methodological approach chosen for the intervention in the school's approach to socio-cultural specificities of youth in society, members of the economic characteristics of the environment they live in (vulnerable), the cultural construction of male and female role, the teacher-student relationship, drug use and how all these issues are interrelated with sexuality.
Keywords: STDs, Information, Prevention.

INTRODUÇÃO
A importância deste estudo justifica-se pela observação da necessidade de mais informação sobre a prevenção de DST?s através do uso de preservativos em adolescentes que iniciaram sua vida sexual. Trata-se de uma pesquisa de caráter descritivo e bibliográfico quanto as coletas de dados e analises das fontes por meio de documentação indireta, colocando o pesquisador em contato com o que já foi escrito sobre o tema, foram consultados artigos científicos,, publicados em 2004 a 2010, livros de metodologia cientifica, revistas e manuais produzidos pelo Ministério da Saúde e Internet. As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST?s) são infecções transmitidas de uma pessoa para outra através do contato sexual (relação oral, vaginal ou anal) sem proteção, algumas são transmitidas por transfusão de sangue contaminado, compartilhamento de seringas e agulhas, e de mãe para filhos durante a gestação ou na ora do parto. As DST?s representam um sério problema na saúde pública, se faz necessário que haja mais informações, principalmente aos que estão em fase de iniciação sexual, para que possam se proteger, contendo assim a infestação de tais doenças no seio da sociedade como um todo. As DST?s causam grandes problemas na saúde reprodutiva das mulheres que vai de uma inflamação pélvica à esterilidade, afetando de forma negativa a sua auto-estima. Além desses fatores destrutivos das DST?s, está comprovado que sua presença é um fator de risco para a contaminação do vírus HIV. O contagio de doenças sexualmente transmissíveis é maior no meio onde falta informação, e principalmente entre os jovens, uma vez que o conhecimento sobre o assunto é escasso e de pouco esclarecimento,. As discussões por vezes não são muito esclarecedoras tendo em vista que na maioria das vezes não procuram orientação de um profissional da área de saúde e sim de alguns colegas e em algum momento abandonam o tratamento, o que faz com que não se curem e a doença retorna de forma mais graves trazendo-lhes sérias conseqüências. As DST?s, algumas são incuráveis como HPV,AIDS e Hepatite não há cura podendo controlar a doença que pode levar a morte. Em geral, os agentes etiológicos das DST?s têm o trato genital humano como reservatório e não sobrevivem fora do corpo humano.sobre os mecanismos de contaminação e prevenção das principais DST?s ocorridas nesses jovens. Informar aos alunos do primeiro ano do Ensino Médio da Esc. Est. Profª Sebatiana Braga sobre os principais mecanismos de prevenção de DST?s, alertando e orientando-os quanto a conseqüência do contagio. Apesar de tantas informações através do meio mais rápido e mais visto de informação INTERNET, o assunto é pouco conhecido pelos adolescentes e isso os torna vulneráveis a estas infecções. Os pais também não discutem sobre o tema com os filhos visto que os tutores são os meios mais confiáveis de transmitir conhecimento seguro, alguns por não terem conhecimento e, portanto não sabem, outros por não terem tempo e até mesmo há os que vêem como tabus. A melhor forma de educação sexual ao adolescente é quando a família o faz, abrindo discussões e falando abertamente sobre o perigo que os cerca. Na atenção à sua saúde precisam ser oferecidas informações detalhadas sobre as variadas facetas dessa nova etapa da vida (SANDE 2010 apud BRASIL, p.15, 2008). No que diz respeito a educação sexual na escola, os profissionais ainda ficam muito aquém na transmissão dessas informações, com pouco ou nenhum preparo, o adolescente vai ficando a margem destas informações que podem salvar suas vidas, ainda há a discussão apartir de que idade o adolescente precisa saber dessa verdades? Num mudo tão conturbado onde milhares de crianças são violentados sexualmente, quando se deixa de informar também estamos no mínimo sendo negligente e omisso, deixando que a sorte os favoreça. Porém estas infecções são implacáveis não escolhendo a quem contaminar e quem possuir menos ou nenhuma informação este é o alvo principal.

REFERENCIAL TEÓRICO:
As DST?s podem ser divididas em três categorias: doenças que causam corrimento, doenças que causam úlceras genitais e doenças que provocam verrugas. O corrimento é uma secreção ou líqüido que sai do pênis ou da vagina, que pode ter cor, odor e consistência variados:. Os corrimentos não se manifestam da mesma forma em homens e mulheres. Alguns são mais visíveis no homem, outros se manifestam de forma mais intensa na mulher. Úlceras genitais são feridas que aparecem no lugar onde o germe causador da doença penetrou: pênis, vagina, região anal etc. Algumas dessas feridas podem ter inicialmente aspecto de pequenas bolhas. A pessoa pode ter uma ou várias feridas, causando dor ou não. A identificação de que tipo de germe é o causador da ferida só pode ser feita com exames específicos. As verrugas são causadas pelo Papiloma Vírus Humanas (HPV). Elas aparecem nos órgãos genitais e podem ser transmitidas durante o contato sexual. As verrugas são geralmente indolores podendo causar coceira e sangramento quando se tenta arrancá-las. Apesar de nem todo tipo de HPV levar ao câncer, está comprovado que a maioria das mulheres que desenvolvem tumores malignos no colo do útero foi antes infectada pelo HPV. Algumas DST são de fácil tratamento e de rápida resolução. Outras, contudo, têm tratamento mais difícil ou podem persistir ativas, apesar da sensação de melhora. As mulheres, em especial, devem ser bastante cuidadosas, já que, em diversos casos de DST, não é fácil distinguir seus sintomas com o das reações orgânicas comuns de seu organismo. O tratamento das DST tem como objetivo interromper a cadeia de transmissão da doença. Além disso, é muito importante tratá-las porque favorecem a entrada do HIV. Segundo Dr José Alexandre Portinho ? 2010 "O risco de contrair DST?s é alto em mulheres com muitos parceiros sexuais, usuários de drogas ilegais e pouco conhecimento sobre a história sexual do seu parceiro". O sexo seguro ainda é a melhor recomendação.

AIDS: SINDROME DA IMUNO DEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Doença causada pelo vírus HIV, que destrói os mecanismos de defesa do organismo, facilitando a aquisição de outras doenças. Este vírus é encontrado principalmente no sangue, no esperma e na secreção vaginal. A contaminação pode ocorrer sempre que houve contato com o sangue contaminado, através de relações sexuais (vaginais, anais e orais) sem uso de camisinha; transfusão de sangue; compartilhamento de seringas e agulhas contaminadas; de mães para seus filhos no momento do parto ou na amamentação e através de alicates de cutículas. AIDS é a sigla da expressão inglesa que significa síndrome da imunodeficiência adquirida. É causada por um grupo de vírus, chamados HIV, que invadem certas células; os linfócitos T auxiliadores, também chamados células CD4; responsáveis pelas defesas do organismo contra as doenças. O HIV multiplica-se dentro destas células e acaba por comprometer a atividade do sistema imunológico da pessoa. O organismo do aidético fica incapaz de se defender contra infecções, como a pneumonia, a meningite, as infecções intestinais e alguns tipos de câncer. Cada vez mais fraco, o doente acaba morrendo de uma dessas doenças que seu corpo não consegue combater, tais doenças são chamadas doenças oportunistas. Na relação sexual recomenda-se: sexo seguro, relação monogâmica com parceiro comprovadamente HIV negativo, uso de camisinha. Na transfusão de sangue recomenda-se cuidado no manejo de sangue, uso de seringas descartáveis, exigir que todo sangue a ser transfundido seja previamente testado para a presença do HIV, uso de luvas quando estiver manipulando feridos ou líquidos potencialmente contaminados, também são transmitidas de mãe para filhos durante a gravidez, na hora do parto e na amamentação. O tratamento da doença é feito atualmente com coquetéis antivirais, drogas que inibem a reprodução dos vírus. Apesar de não curar a AIDS, os coquetéis são os principais responsáveis pelo declínio no número de mortes em decorrência da doença, e melhora na qualidade de vida dos portadores do HIV. (BOËR, Alexandre ano I Nº 02).

SÍFILIS

O agente causador é a bactéria Treponema pallidum que se transmite por via sexual ou da mãe para o feto, durante a gestação. Cerca de vinte dias após a contaminação surge uma lesão de consistência dura e pouco dolorosa (Cancro Duro) nos órgãos genitais. Cerca de seis a oito semanas após o cancro duro aparecem lesões escamosas na pele e nas mucosas, assim como lesões nas palmas das mãos e nas plantas dos pés que são fortes indicativos de sífilis secundária. Outros sintomas são dores no corpo, febres, dores de cabeça e indisposição. No terceiro estágio, o sistema nervoso pode ser afetado causando problemas mentais, dificuldade de coordenação motora e cegueira. A prevenção consiste em evitar contato íntimo com pessoas infectadas, principalmente relações sexuais. O tratamento é feito com antibióticos específicos para cada estágio da doença. (MUELLERRD, Wassrheit 1993)

CANCRO MOLE

O agente causador é a bactéria Hemophilus ducreyi que se adquire por contato sexual com parceiros contaminados. Após um período de incubação de três a cinco dias, que podem se estender por duas semanas, lesões geralmente dolorosas aparecem, nos órgãos genitais. A prevenção consiste em evitar relações sexuais com pessoas portadoras e usar preservativo (camisinha). O tratamento é feito com antibióticos específicos. (MUELLERRD, Wassrheit 1993)

CANDÍDIASE

O agente causador é o fungo Cândido albicans. A candidíase, especialmente a candidíase vaginal, é uma das causas mais freqüentes de infecção genital. Caracteriza-se por coceira, ardor, dor na relação sexual e pela eliminação de um corrimento vaginal em grumos brancacentos, semelhante à nata do leite. As lesões podem estender-se pelo períneo, região perianal e virilha. Na maioria das vezes não é uma doença de transmissão sexual, em geral está relacionada com a diminuição da resistência do organismo da pessoa acometida. Existem fatores que predispõe ao aparecimento da infecção; diabetes melitus, gravidez, uso de contraceptivos orais, uso de antibióticos e medicamentos imunosupressivos, obesidade, uso de roupas justas. O tratamento é feito com medicamentos locais e/ou sistêmicos. (MUELLERRD, Wassrheit 1993)

GONORRÉIA

É causado pela bactéria Neisseria Gonorrhoeae, que se transmite através de relações sexuais ou da mãe para o recém nascido durante o parto. O diagnóstico nos homens é mais fácil, pois a doença produz ardor ao urinar e eliminação de uma secreção uretral amarelada. Nas mulheres os sintomas são pouco evidentes o que dificulta o tratamento com evolução para DIP (Doença Inflamatória Pélvica) que compromete as tubas uterinas e pode causar esterilidade. Mulheres grávidas infectadas podem contaminar os recém nascidos nos quais a infecção pode levar à cegueira. A prevenção consiste em evitar relações sexuais com pessoas portadoras, e usar preservativo (camisinha). O tratamento é feito com antibióticos específicos. (MUELLERRD, Wassrheit 1993)

HERPES SIMPLES GENITAL

É causado pelo vírus Herpes Simplex tipo 2. As lesões aparecem após um período de incubação de uma semana ou menos, e causam a sensação de uma queimadura. A micção é dolorosa e caminhar é desconfortável. O DNA viral permanece em estado latente no gânglio sacral próximo à base da espinha. As recorrências são desencadeadas por diversos fatores, como estresse emocional, menstruação e febre. A infecção ocorre em geral na relação sexual com o portador durante as recorrências da infecção. As ulcerações na pele secretam um fluido contagioso, o uso de camisinha nessa fase da infecção oferece pouca proteção, pois, na mulher, as lesões ocorrem geralmente na genitália externa, e nos homens, na base do pênis. Pomadas contendo inibidores da síntese de DNA viral podem aliviar os sintomas. (BOËR, Alexandre ano I Nº 02).

HEPATITE B

É causada pelo vírus de DNA Hepadnavirus. Os sinais clínicos da infecção variam muito, mas cerca de metades dos casos são assintomáticos. Os sintomas quando ocorrem são perda de apetite, febre baixa, e dores nas juntas; posteriormente pode ocorrer icterícia. O vírus pode causar hepatite crônica e câncer de fígado. A transmissão dá-se por transfusão de sangue, contato com fluidos corporais contaminados (saliva, leite e sêmen), e por relação sexual com portador do vírus. Não há tratamento, mas como prevenção pode-se utilizar uma vacina produzida por engenharia genética. Dentre as medidas preventivas, destacam-se o uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais o não compartilhamento de objetos como lâminas de barbear, escovas de dente, e seringas, a não utilização de agulhas de tatuagens e de equipamentos de piercing não devidamente esterilizados, a utilização de sangue devidamente testado para transfusões. (BOËR, Alexandre ano I Nº 02).

HEPATITE C

É causada pelo vírus de RNA Hepatites C. Os sintomas são leves ou subclínicos, 50% dos casos, porém evoluem para Hepatite Crônica. A transmissão dá-se por transfusão de sangue contaminado, durante relações sexuais, da mãe contaminada para o feto por meio de hemorragias placentárias, muitos casos crônicos respondem ao tratamento com Interferom Alfa, mas são freqüentes as recaídas. (BOËR, Alexandre ano I Nº 02).

HPV /CONDILOMA ACUMINADO (CRISTA DE GALO OU VERRUGA GENITAL)

É causada pelo vírus Papillomavirus, também conhecido como HPV. O vírus infecta células dos órgãos genitais provocando lesões papilares (verrugas) na glande, prepúcio e meato uretral no homem, e na vulva, períneo, vagina, e colo do útero na mulher. A lesão pode ser muito pequena, de difícil visualização a olho nu. Na maioria das vezes a infecção é assintomática. Pode levar ao desenvolvimento de câncer no colo do útero, na vulva e mais raramente no pênis e anus. Adquire-se o vírus por contato sexual intimo vaginal, anal e oral, mesmo não ocorrendo penetração vaginal ou anal, o vírus pode ser transmitido. Eventualmente uma criança pode ser infectada pela mãe doente durante o parto. Pode ocorrer também, embora mais raramente, contaminação por outras vias que não a sexual: banheiros, saunas, instrumentos ginecológicos, uso comum de roupas intimas. Não há tratamento que elimine o vírus. As verrugas ou condilomas são removidas cirurgicamente. Deve-se evitar contato íntimo principalmente sexual com pessoas portadoras do vírus. (FIGUEIREDO, R.M.M.D1998 IN)

LINFOGRANULOMA VENÉREO

O agente causador é a bactéria Chlamydia trachomatis.O Linfogranuloma venéreo caracteriza-se pelo aparecimento de uma lesão genital que tem curta duração e que se apresenta como uma ulceração ou como uma pápula. Esta lesão é passageira (3 a 5 dias) e freqüentemente não é identificada pelos pacientes, especialmente do sexo feminino. Após a cura desta lesão primária, em geral depois de duas a seis semanas, surge o bubão inguinal que é uma inchação dolorosa dos gânglios de uma das virilhas. Se este bubão não for tratado adequadamente ele evolui para o rompimento espontâneo e formação de fístulas que drenam secreção purulenta. Surgem também complicações como elefantíase do pênis, escroto, vulva. Proctite (inflamação do reto) crônica. O modo de transmissão é sexual. O tratamento é feito através de antibióticos, aspiração do bubão inguinal e tratamento das fístulas. (FIGUEIREDO, R.M.M. D 1998 IN)

INFECÇÕES POR TRICHOMINAS

A Tricomoníase é causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. Sua transmissão dá-se por relação sexual. No homem causa uma uretrite de manifestações em geral discretas ardor e/ou prurido uretral e secreção brancacenta, amarelada ou amarelo esverdeada, podendo, eventualmente ser ausentes em alguns e muito intensas em outros. É uma das principais causas de vaginite ou vulvovaginite da mulher adulta podendo, porém, cursar com pouca ou nenhuma manifestação clínica. Quando presente manifesta-se na mulher como um corrimento vaginal amarelo esverdeado ou acinzentado, espumoso e com forte odor característico. Não é incomum também ocorrer irritação na região genital bem como coceira. A prevenção é feita usando preservativo (camisinha) e o tratamento é realizado com medicamentos locais ou por via oral. (FIGUEIREDO, R.M.M. D 1998 IN)
PREVENÇÃO DE DST?s
Todas as pessoas dizem conhecer o preservativo, identificado principalmente como método preventivo contra DSTs. O uso da camisinha aparece como inconstante e irregular, colocando-se como possibilidade em determinadas circunstâncias e não em outras. Não é necessário o uso do preservativo segundo os homens: em casa com a esposa porque ambos são fiéis ou porque se usa o preservativo fora; com pessoa conhecida, em geral uma mulher das proximidades com a qual se fica, sem que se tenha um compromisso efetivo; quando por meio de uma espécie de teste pode-se avaliar se a parceira está saudável, observando-se um sinal, como modo de andar ou a presença de secreção na calcinha, ou fazendo certo tipo de toque nos órgãos genitais da mulher. Neste caso, em princípio qualquer mulher seria elegível desde que passasse no teste. A idéia sobre o conhecimento da parceira aparece por vezes concorrendo com o preservativo, porém, a falta de informação torna cego o indivíduo para usar métodos de prevenção, mesmo que o preço seja a sua saúde (vida).Os preservativos mais eficientes na proteção contra doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), são o preservativo masculino de látex e o preservativo feminino de poliuretano , e ainda evita uma gravidez indesejada.Min. Saúde:aids.gov.br>2010-04-04.

PRESERVATIVO MASCULINO
O preservativo masculino ou camisinha é uma capa de borracha (látex) que, ao ser colocado sobre o pênis, evita a transmissão de doenças sexualmente transmissíveis (DST). A camisinha pode também evitar a gravidez, agindo assim como um eficiente método contraceptivo. Min. Saúde: aids.gov.br>2010-04-04.
Passo a passo:
? Sempre coloque a camisinha antes do início da relação sexual;
? Coloque a camisinha quando o pênis estiver duro;
? Encaixe a camisinha na ponta do pênis, sem deixar o ar entrar;
? Vá desenrolando até que ele fique todo coberto;
? Não deixe a camisinha ficar apertada na ponta do pênis - deixe um espaço vazio na ponta da camisinha que servirá de depósito para o esperma;
? Aperte o bico da camisinha até sair todo o ar, mas cuidado para não apertar com muita força e estragar a camisinha;
Se ela não ficar bem encaixada na ponta, ou se ficar ar dentro, a camisinha pode rasgar.

PRESERVATIVO FEMININO
A camisinha feminina é uma "bolsa" feita de um plástico macio, o poliuretano, que é um material mais fino que o látex do preservativo masculino. Essa bolsa recebe o líquido que o homem libera na relação sexual, impedindo o contato direto dos espermatozóides com o canal vaginal e com o colo do útero da mulher, evitando assim a transmissão de doenças sexualmente transmissíveis, e prevenindo a gravidez não planejada.
A bolsa tem 15 centímetros de comprimento e oito de diâmetro, sendo, portanto, bem mais larga que o preservativo masculino. Tem, porém, maior lubrificação. Na extremidade fechada existe um anel flexível e móvel que serve de guia para a colocação da camisinha no fundo da vagina. A borda do outro extremo termina em outro anel flexível, que vai cobrir a vulva (parte externa da vagina). Min. Saúde: aids.gov.br>2010-04-04.
METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa exploratória, de caráter descritivo de natura bibliografia quanto às coletas de dados. Realizada por meio de análise de fonte bibliográfica tornadas publicas em relação ao assunto abordado. A coleta de dados efetuada através de documentação indireta, objetivando colocar o pesquisador em contato com informações já publicadas sobre o assunto, a fim de elaborar o seu próprio entendimento através das discussões com outros autores Foram utilizados artigos científicos publicados em 2004 a 2010, livro sobre metodologia cientifica, revistas e manuais produzidos pelo Ministério da Saúde. .
CONCLUSÃO
O objetivo principal deste artigo é informar aos alunos da escola Estadual Profª Sebastiana Braga da necessidade de que evitem mais contaminações por DST?s, e para tanto a prevenção é um fator determinante para se evitar qualquer contaminação. Os casos de doenças sexualmente transmissíveis ocorrem com freqüência entre os adolescentes e aumentam as chances de contaminação pelo vírus HIV. Segundo a RSBMT 2004 (Revista da Sociedade Brasileira Tropical) " no Brasil não há muitos relatos de casos de DST?s entre adolescentes, talvez porque somente a AIDS e a sífilis sejam de notificação obrigatória e 70% busquem tratamento em farmácias". O adolescente muitas vezes por falta de maturidade e com pouca informação e muitos sem nenhuma orientação, pensa que jamais algo ruim acontecerá com ele, e se expõe a riscos sem prever as conseqüências. Outras variantes são: variedade de parceiros sexuais, o baixo nível escolar, o uso não freqüente de preservativos e o consumo de drogas tanto lícitas e não lícitas, coloca-os em potencial portador de DST?s.As DST?s causam grandes problemas na saúde reprodutiva das mulheres que vai de uma inflamação pélvica à esterilidade, afetando de forma negativa a sua auto-estima, comprometendo também o o fígado, provocar cânceres, coração e o sistema nervoso levando-a paralisia, demência e até a morte. O contagio de doenças sexualmente transmissíveis é maior no meio onde falta informação, e principalmente entre os jovens, uma vez que o conhecimento sobre o assunto é considerado como um excelente mecanismo de prevenção. Usar o preservativo ainda é a maneira mais eficaz de se evitar a contaminação com DST?s.

REFERÊNCIAS

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MUELLER RD, Wasserheit J. A cultura do silêncio: as infecções do trato reprodutivo nas mulheres do terceiro mundo. São Paulo: Coletivo Feminista Sexualidade e Saúde; 1993.
PAIVA V, Pupo LR, Barboza R. O direito à prevenção e os desafios da redução da vulnerabilidade ao HIV no Brasil. Rev Saude Publica. 2006;40 (Supl):109-19.
PIMENTEL, Walnice. SANTOS JR,Aldemir Pereira dos.Metodologia do Trabalho Cientifico. Manaus: Fametro,2011 (p 80-93).
PORTINHO, José Alexandre. Mulher sofre mais de DST que homem. Disponível em

Autor: Valdelange Silva De Souza

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