Osteoporose na Menopausa
Autores:
CARVALHO, Ariane G. de Oliveira de
Ac. de Enf. 6° período de Graduação do Curso de Enfermagem do Centro
Universitário Serra dos Órgãos - UNIFESO-
BARCELLOS, Paula Ferreira
Ac. de Enf. 6° período de Graduação do Curso de Enfermagem do Centro
Universitário Serra dos Órgãos -UNIFESO-
DOCASAR, Durema
Docente do Curso de Graduação de Enfermagem do Centro Universitário Serra dos
Órgãos - UNIFESO-
Resumo:
Conceitua-se osteoporose como sendo uma doença caracterizada por deterioração do tecido ósseo, com redução de massa óssea a níveis insuficientes para a função de sustentação, tento como conseqüência elevado risco de fratura. A menopausa é a cessação permanente da menstruação que resulta em perda da atividade folicular ovariana. As alterações que sinalizam a menopausa começam a ocorrer bem precocemente, ao final dos 30 anos, quando a ovulação acontece com menor freqüência.
Palavras Chave: Osteoporose, menopausa.
Introdução:
Osteoporose:
As características da osteoporose incluem redução da densidade óssea e alteração na estrutura óssea, aumentado a suscetibilidade a fraturas. Com a osteoporose os ossos, tornam-se cada vez mais porosos, quebradiços e frágeis, eles se fraturam com facilidade sob impactos que não quebrariam ossos normais. A probabilidade de uma mulher branca de 50 anos de idade vir a sofrer uma fratura de quadril durante sua vida é de 14%, para um homem branco ela é de 5 a 6%. O risco para afrodescendentes é menor, 6% para as mulheres e 3% para os homens (NIH Consensus Statement 2000). A osteoporose é um distúrbio dispendioso não somente por causa dos custos com os cuidados de saúde, mas também em termos de sofrimento humano, dor, incapacidade e morte.
Menopausa:
A menopausa é a cessação fisiológica permanente das menstruações associadas á função ovariana decrescente; durante esse período, a função reprodutiva diminui e termina. A menopausa esta associada a alguma atrofia do tecido mamário e dos órgãos genitais, perda da densidade óssea e alterações vasculares.
A menopausa começa gradualmente e, em geral, é assinalada por alterações na menstruação. O fluxo mensal pode aumentar, diminuir, ficar irregular e, por fim, cessar.
As alterações que sinalizam a menopausa começam a ocorrer bem precocemente, ao final dos 30 anos, quando a ovulação acontece com menor freqüência, os níveis de estrogênio flutuam e os níveis de FSH aumentam em uma tentativa de estimular a produção de estrogênio.
OBJETIVO GERAL:
Promover conhecimento básico sobre as patologias em questão.
OBJETIVO ESPECIFICO:
Identificar os principais sinais e sintomas das patologias abordadas;
Informar sobre alguns cuidadospreventivos para cada patologia.
METODOLOGIA: Trata-se de um estudo no qual foi utilizado uma revisão sistemática da literatura, sendo possível demonstrar a importância do tratamento da osteoporose e sinais e sintomas da menopausa. Esse tipo de pesquisa é construído a partir da seleção de vários estudos que pesquisam o mesmo fenômeno.
Marco Teórico:
Conceitua-se osteoporose como sendo uma doença caracterizada por deterioração do tecido ósseo, com redução de massa óssea a níveis insuficientes para a função de sustentação, tento como conseqüência elevado risco de fratura.
O desenvolvimento do osso dá-se durante toda vida pelo processo de remodelação. Durante o crescimento do esqueleto, a formação de osso é superior a quantidade de osso reabsorvido; inicia-se no períodofetal ate atingir o máximo de massa óssea,que varia de 25 a 35 anos de idade em ambos os sexos, quando alcança o equilíbrioentre a formação e a reabsorção, caracterizando o processo de remodelação. A formação de massa óssea é individual e influenciada por fatores genéticos, alimentação e exercícios físicos. Sua manutenção depende da renovação homeostática normal do osso.
O processo de degeneração óssea inicia-se quando existe o desequilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea. A degeneração óssea esta relacionada á idade, a começar da quarta década, em ambos os sexos; se não houver a manutenção adequada durante a vida, inicia-se a perda gradual do osso. Este fenômeno ocorre quando a velocidade de reabsorção óssea é maior que a formação do osso, causando diminuição da massa óssea.
A osteoporose é uma doença silenciosa, sendo importante fazer sua prevenção.
O cuidado de enfermagem baseia-se no conhecimento da fisiopatologia da osteoporose e em suas intercorrências, e do esquema terapêutico. É voltado á prevenção da doença. O esclarecimento é o método capaz de intervir ou amenizar o processo degenerativo, uma orientação para reposição adequada de cálcio, magnésio, pratica de exercícios regulares com sustentação de peso e as modificações do estilo de vida, em essencial diminuição de alguns hábitos como fumar, beber e usar drogas.
O reconhecimento de alguns fatores de risco é importante, são eles:
Sexo: é maior no sexo feminino. O estrogênio age como
protetor ósseo, atuando na formação óssea mais sólida, esse fenômeno ocorre a
partir da menarca. Durante a gravidez, aumentam os níveis de estrogênio e
progesterona, protegendo mais os ossos associados a uma dieta correta é á suplementação
de cálcio, pois o feto retira cálcio da mãe, tanto na gravidez quanto no
período de amamentação. Em conta partida, na menopausa, que se inicia na quarta
década, a estrutura óssea perde a proteção dos hormônios femininos; ocorre
também em mulher histerectomizadas, sendo importante fazer a reposição
hormonal. As perdas ósseas são persistentes durante os 10 primeiros anos de
menopausa.
Raça branca ou negra: os estudos mostram que as pessoas de raça branca (pele
clara, olhos claros) estão sujeitos a desenvolver a osteoporose muito mais que
as da raça negra. As pessoas da raça negra têm músculos e ossos mais largos e o
"pico" da massa óssea mais alto aos 35 anos. A perda óssea é mais
lenta e seu nível de calcitonina no sangue é mais elevado do que na raça
branca.
As pessoas portadoras de osteoporose devem ter alguns cuidados, como:
- Manter o ambiente claro: deixar as luzes do quarto e banheiro acessas, durante a noite, com baixa intensidade, evitando a escuridão;
- Ao subir e descer escadas, segurar no corrimão, observar os degraus. Necessitando de óculos, usá-los sempre. Ao levantar da cama, cadeira, vaso sanitário procurar fazê-lo com movimentos lentos.
- Evitar pisos escorregadios, molhados, com muita cera. Evitar tapetes pela casa.
- Usar sempre sapatos e chinelos que tenham boa aderência no chão, preso ao pé, e evitar salto alto.
- Ao praticar exercícios físicos, procurar lugar seguro, sem depressão, e executar com bastante cautela os movimentos. Caso a pessoa não consiga deambular, é importante realizar exercícios ativos e passivos dos membros.
- Evitar carregar pesos.
- Tomar sol pela manha.
- Ingerir água de acordo com a doença.
- Fazer dieta adequada para cada pessoa.
- Evitar obesidade.
- Fazer reposição de cálcio e hormônios, de acordo com a necessidade de cada pessoa.
- Procurar orientação para exames periódicos complementares, como densitometria, exames aboratoriais.
A menopausa é a cessação permanente da menstruação que resulta em perda da atividade folicular ovariana.
Por causa de alterações hormonais, algumas mulheres percebem menstruações irregulares, mama sensível e alterações d humor muito tempo antes que aconteça a menopausa. As ondas de calor e sudorese noturna reportadas por algumas mulheres são diretamente atribuídas ás alterações hormonais. Outra alteração física que pode ocorrer são alterações atróficas e osteoporose (densidade óssea diminuída), resultando em estatura diminuída e fraturas ósseas. Todo sistema genitourinário é afetado pelo nível de estrogênio reduzido. As alterações na área vulvovaginal podem incluir adelgaçamento gradual dos pelos pubianos e um lento enrugamento dos lábios. As secreções vaginais diminuem, e a mulher pode reportar dispaurenia (desconforto durante a relação sexual). O pH vaginal aumenta durante a menopausa, predispondo a mulher ás infecções bacterianas (vaginite atrófica). Algumas mulheres relatam fadiga, tonteira, esquecimento, ganho de peso, irritabilidade, dificuldade no sono, sentir-se "deprimida" e sensação de pânico.
Cada mulher deve discutir suas preocupações e sentimentos com seu médico assistente, de modo a poder tomar uma decisão esclarecida sobre o tratamento dos sintomas da menopausa e a manutenção de sua saúde.
Estratégias comportamentais: exercício físico regular, inclusive o exercício de sustentação d peso, aumenta freqüência cardíaca, os níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL) e ajuda a manter a massa óssea. Ele também pode reduzir o estresse, o estimular o bem-estar e melhorar a auto-imagem a perda do tecido muscular é medida por exercício; recomenda-se o exercício de sustentação de peso (p.ex., caminhar, corre) pelo menos quatro vezes por semana.
Terapia nutricional: as mulheres também devem ser encorajadas a diminuir a ingesta calórica, diminuir a ingesta lipídica e aumentar a ingesta de cereais integrais, fibras, frutas e vegetais. As mulheres de todas as idades são solicitadas a incluir o alimento rico em cálcio diariamente na dieta. Por exemplo 01 copo de leite contém aproximadamente 300 mg de cálcio, e 01 copo de iogurte light fornece 415 mg de cálcio. As outras fontes de cálcio na dieta incluem muitos vegetais verdes folhosos, frutos-do-mar e alimentos enriquecidos com cálcio. A suplementação de cálcio pode ser útil na redução da perda óssea e prevenção da morbidade associada ás fraturas secundárias á osteoporose. Os ossos servem como um depósito do cálcio corporal, e a densidade óssea diminui com a idade. Quando os níveis de cálcio no sangue estão baixos, os ossos cedem cálcio para manter a hemostasia. As mulheres de todos os grupos etários ingerem, com freqüência, menos que a quantidade recomendada de cálcio.
Deve-se encorajar as mulheres a visualizar a menopausa como uma alteração natural que resulta em liberdade das menstruações, e sintomas relacionadas com as alterações hormonais, que o desejo sexual continua normal, e as mulheres podem manter sua resposta usual ao sexo muito tempo depois da menopausa.
Conclusões:
A osteoporose é uma doença silenciosa que ocorre, sobretudo, em mulheres menopausadas e em idosos. Torna-se imperioso que as pessoas sejam alertadas quanto a manutenção do equilíbrio ósseo pelas atividades físicas e alimentação a começar pela terceira década, desta forma promovendo qualidade de vida saudável.
Referencias Bibliográficas:
http://www.scielo.br/scielo Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia Rev. Bras. Ginecol. Obstet. vol.25 no.7 Rio de Janeiro Aug. 2003 Prevalência de osteoporose em mulheres na pós-menopausa e associação com fatores clínicos e reprodutivos; Acessado em: 07/11/2008.
NOVAK, Emil; BEREK, Jonathan S. (edit.). Novak: Tratado de ginecologia. 12.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. 965p. ISBN 8527704536.
SMELTZER, Suzanne C.; BRUNNER, Lillian Sholtis; SUDDARTH, Doris Smith. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 10.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. Volume 2.
TASHIRO, Marisa Tashiko Ono. Assistência de enfermagem em ortopedia e traumatologia . São Paulo: Atheneu, 2001. 312p.
Autor: Ariane Gonçalves de Oliveira de Carvalho
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